摘要：探讨有效的健康教育路径，为提高骨科术后患者护理质量提供依据。选取庆阳市人民医院2019年6月～2019年12月收治的骨科术后患者120例为研究对象，随机分为对照组和观察组，在常规护理基础上分别予以系统的健康教育及健康指导。比较两组患者的治疗依从性、护理满意度和生活质量评分。观察组治疗依从性的优良率、护理满意度评分均高于对照组（P＜0.05），生活质量评分除物质生活维度两组患者无差异，躯体功能、心理功能、社会功能比较，观察组评分均高于对照组（P＜0.05）。相较于常规护理，系统的健康教育在提高治疗依从性、增强护理满意度及改善骨科术后患者生活质量方面，具有一定优势，可以临床推广。

关键词：健康教育；生活质量；骨科；术后患者

近年来，随着城市的工业化进程，各种工伤、意外伤害的发生逐年上升，医院骨科收治患的者数量增加，病情的复杂性及治疗的难度也随之增加[1]，而手术治疗已经成为骨科患者最常见的治疗措施[2]。骨科术后患者由于卧床时间长、活动能力受限、自理能力下降及康复的难度加大，严重影响了患者治疗的依从性及术后生活质量[3]。本研究通过对骨科术后患者制定系统的健康教育实施方案，取得了满意的护理效果，现报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象

选取庆阳市人民医院2019年6月～2019年12月收治的骨科术后患者120例，随机分为观察组和对照组，包括脊柱退行性病变、脊柱创伤性骨折、脊柱感染和脊柱畸形，均取得患者及家属知情同意，排除合并非骨科疾病并影响术后康复锻炼者。其中男68例，女52例，年龄20～60岁，平均年龄（41.75±5.92）岁。两组患者性别、年龄、临床诊断、入院后首次生活质量评分差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

1.2干预方法

对照组行常规护理及健康指导，观察组在常规护理基础上，查阅相关文献，结合骨科常见病种的临床表现、护理措施、康复训练、治疗要点等，根据患者的病情进展，广泛征求骨科资深医师、护士、患者及家属意见，制定系统、规律的健康教育实施路径。见表2。

1.3评价指标

治疗依从性：以文献标准为依据[4]，结合科室特点，自制《患者治疗依从性调查表》，将依从性分为三个级别，优：严格遵守医嘱，坚持规范治疗；良好：基本可遵照医嘱，对治疗措施有分歧经过解释后可继续治疗；差：不遵照医嘱，常拒绝治疗和康复训练。优良率=（优秀+良好）/患者人数100%。护理满意度：采用张巧玲等编制的《住院患者对护士工作满意度调查表》[5]，该调查表包括基础护理、治疗护理、宣教工作、管理工作、解释沟通、环境卫生及仪表仪容等7个方面20个条目，采用三级评分法，最满意为5分，较满意为3分，不满意1分，总分100分。生活质量评分：采用生活质量评定调查问卷（GenericQualityLifeInventory-74，GQOLI-74）[6]，该问卷包括躯体功能，心理功能，社会功能，物质生活状态四个维度，共20个因子。统计分析指标包括总分，维度分，因子分，均以正向计分的结果参与分析，评分越高，生活质量越好。各量表皆由经过培训的医护人员于出院前1天统一发放，发放问卷120份，回收有效问卷116份，有效回收率96.67%。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0软件进行数据的统计分析，计量资料以均数加减标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。检验水准α取0.05。

2结果

2.1两组患者治疗依从性比较观察组治疗依从性优良率96.61%，对照组治疗依从性优良率77.19%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。2.2两组患者护理满意度比较干预前观察组与对照组的护理满意度评分无差异（P＞0.05），干预后两组患者护理满意度评分均有所提高，护理前后护理满意度差值比较观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。2.3两组患者生活质量评分比较物质生活评分两组比较无差异（P＞0.05），躯体功能、心理功能、社会功能及生活质量总分两组比较，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

3讨论

3.1患者遵医行为分析本研究结果显示，健康教育组患者的治疗依从性优于常规护理组，这与国内冯宝娟[7]、陶贵彦[8]等人的研究结果一致。主要原因为：健康教育以病人为主体，医护人员为其提供系统的技术、信息及情感支持，可以增加患者对疾病的认知度，激发患者学习动力，增强他们战胜疾病的信心，使其具有更好的遵医生行为[9]。

3.2患者护理满意度分析

进行系统的健康教育后，患者的护理满意度明显提高，考虑与健康教育实施后，护士与患者的沟通交流增加有关。在交流过程中护士不仅可体现出其熟练的实践技能、扎实的理论基础，同时礼仪礼节、人文关怀、沟通技巧等方面也得以充分展示[10]。一方面患者可以掌握全面的康复知识，另一方面护士也获得了较高的职业成就感，能以更好的精神状态投入工作，患者的整体满意度得以提升[11]。

3.3患者术后生活质量的改善

系统的健康教育路径，可明显提高骨科术后患者的躯体功能、心理功能和社会功能评分，但对于物质生活评分的影响意义不大。可能与健康教育的措施有关，健康教育的核心主要围绕服务对象的生理、心理、社会适应能力等方面展开，并根据病情的进展为患者制定个性化的服务方案[12]，而涉及物质生活方面的内容较少，这与国内大多数报道一致[13-14]。但也不排除选择不同的生活质量评分量表对调查结果的影响[15]。综上所述，健康教育能够简单、直观、高效的传播健康知识，具有比较广阔的临床应用前景。但护理人员需充分了解患者的需求和病情，对护理人员的沟通技巧、人文素养有一定的要求，如果可以将健康教育贯穿于住院期间与出院后，对于促进患者术后康复，提高整体护理质量具有积极作用。

参考文献：

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[8]陶贵彦，张莉．微信联合视频健康教育模式在骨科术后患者康复护理中的应用[J]．齐鲁护理杂志，2019,25(14)：91-93．

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[14]左金梅，王娜，刘敏，等．QQ群健康指导模式对骨科出院患者生活质量的影响[J]．护理学杂志，2014,20(29)：67-68．

[15]方积乾，万崇华，史明丽，等．生存质量研究概况与测定量表[J]．现代康复，2000，4(8)：1123-1126．

作者：李颖 单位：庆阳市人民医院

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